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本报驻联合国特派记者丁刚 环球时报2003年03月12日
19世纪中叶，中药随着早期华工来到美国。后来，美国华人社区逐步扩大，
中医在美国出现了。纽约一家医院的针灸师王女士对记者说，在美国，华裔从业 最多的行业第一是中餐，第二就是以针灸为主的中医药。一个多世纪过去了，越 来越多的外国人加入到这个行列中来。中医在美国取得了怎样的发展呢？带着这 个疑问，记者开始了这次调查。 中医不算医，中药不算药
中医在美国遇到的第一个难题就是中医的地位问题。 在纽约中医界，王守东的名字无人不晓，2000年8月，王守东因涉嫌无照行
医等罪名遭到了逮捕。当时本报还做了专门报道。由于此案直接关系到中医在美 国的地位问题，因此引起了广泛关注。因为美国是个案例法的国家，假如王守东 被判无照行医，此案一旦成立，将涉及全美中医药界，对中医可以说将是致命
打击。
2003年1月13日，王守东一案悄悄结束，王守东除了需要对雇佣没有职业资
格的人承担一定责任外，并没有被判以其他罪名。当有记者问他，是否还要做中 医时，他回答说，他还要继续在美国发展他的中医事业。那么，中医在美国的地 位是否因为这个案件而有所改变呢？
王守东1983年毕业于辽宁中医学院，出版了十几部中医专著。1995年来美后，
先后获得了纽约等3个州的针灸执照，并在纽约法拉盛办起了一家经营中草药的公司
北京中医院。虽然汉语名字叫中医院，实际上他们使用的英文名为
World Health Inc.，应该翻译为世界健康公司，主要从事中草药和保健品的买卖。
由于生意非常红火，1997年他找了几名从中国内地退休来美的老中医，为来公司买
中药的人号脉、开方。1999年，随着名气逐渐扩大，公司开设了骨科、妇科、内科
等专科门诊。2000年夏，警方接到报警，说王是无照行医。警方一查，果然这些
中医师都没有行医执照，就以涉嫌无照行医的罪名将王守东等逮捕。
无法可依，何来行医执照？中医是一个灰色地带，法律既没有规定合法，也没有 规定不合法。中医看病只能叫咨询，开处方也是把中草药当作营养补品，建议病 人服用。中医并不给病人进行打针、输液、化验等西医诊疗，因此构不成违法。 警方在北京中医院并没有查到任何与西医有关的证据，因此，如果因为王守
东用中医方法对病人进行治疗属于无照行医，那么就等于承认中医与西医具有同 等的地位，但这又完全不符合现有的法律。
两年零五个月过去了，王守东一案最后以折衷的方式结案。一方面，王守东 需要为在广告中给医师冠以专科医生的名称承担责任，一方面法院为他颁发了保 护令，允许他继续从事中医药专业。一场热热闹闹开场的无照行医案就这样悄然 落下了帷幕。但从案件的处理结果来看，中医的地位问题并没有得到解决，美国 中医药专业学会理事长李永明博士用中药不是药，中医不是医来形容目前中
医在美国的这种状况。他说，王守东一案就是颇有说服力的例子，中医要真正融 入美国社会，还需要相当长的时间。
针灸师为何一枝独秀
虽然中医的地位在美国没有一个明确的说法，但是针灸却在美国遍地开花。 目前，仅纽约州就有2000多人有针灸师资格。从事针灸的王女士告诉记者，越来
越多的美国人、俄罗斯、东欧等国的移民也进入了这个行业。她教的一个针灸班上，
30多个学员中只有两三个华裔。
针灸在美国的发展还要归功于1971年随尼克松访华的《纽约时报》记者赖斯顿。
赖斯顿来到北京后因急性阑尾炎住进了北京医院。手术时，大夫曾用针灸麻醉给他
止痛。回国后，他写了一篇报道，详述了这段神奇的经历。报道发表后，
针灸从此在美国出了名。记者还曾在尼克松展览馆里看到一个随同人员当年从中 国带回的针灸人体。 随着针灸疗法在美国的推广，其疗效和科学性也日益为美国主流社会所认同 和接受。1992年，美国国家卫生研究院成立了另类医学办公室，1997年11月将针灸
的另类疗法身份提高到补充疗法，从而正式承认了针灸是一种有效的、正规的
治疗程序。
目前全美有30多个州都有针灸师资格考试，合格者就可以拿到行业执照。王守东
告诉记者，犹太裔对针灸合法化的推动也起了重要作用。美国人刚开始迷上针灸时，
一些犹太裔商人就意识到，这是一个很有商业潜力的行业。他们出钱游说，推动了各州
相关法规的制定，并且成立了针灸师培训学校和资格审核委员会。在纽约，参加这样的
培训，每人约花1000美元，考试费约600多美元，这是一笔相当可观的收入。据估计，
全美每年针灸培训和资格考试的收入高达上千万美元。
针灸的普及也带动了中医教育。目前全美有100多所中医院校，纽约就有大
约20多所。这些学校以教针灸为主，也讲授中医的基本理论和诊断方法。国内的一些
中医院校目前也与美国一些院校展开合作，联合培养中医专业的硕士、博士。许多华人
告诉记者，一些针灸师在掌握了中医的治疗方式之后，往往在针灸之外，还可以用传统
的中医方式来诊断开方，配合治疗，颇受华人患者的欢迎。王守东说，美国人接受针灸
经过了25年，中医涉及许多学科，要美国人接受还需要更多
的时间。
中药为何受限制
与针灸业的发展相比，中药材虽然没有取得比较明确的地位，但也有了一定 的发展。随着华人社区的逐步扩大，一些华商开始从香港、台湾和大陆进口药材。 如今在各大城市的唐人街，参茸馆、杂货店里都可以看到与瓜子、花生摆在一起 的中草药。纽约有些店里各种药材相当齐全，有的还有坐堂医师开方。
有华商告诉记者，中成药只要符合中国的卫生标准、不含有毒成分、不含濒 危野生动植物体、不含重金属，即可不经美国食品和药物管理局批准，而作为营 养品或健康食品进入美国。
但由于中医没有立法，中草药的发展还是受到了限制。由于中草药缺乏质量 认证标准，很多伪劣药品玷污了中草药的名声。李永明博士说，由于缺少法规管 理，美国市场上销售的中草药有些含有被禁用的成分。去年就出现过有人把麻黄 当作兴奋剂大量服用中毒致死的事件。因此美国有关部门已经重新制定某些中草 药的检验标准。
谁阻碍了中医的发展
在采访中，记者了解到，假中医是使中医在美发展受到影响的重要因素。 1996年有个姓齐的华裔，以160美元一瓶的高价贩卖治癌药，后被查出里面装的
是阿斯匹林。此案当时曾轰动一时，给中医造成了极为不利的影响。警方由此而
误把一些像王守东这样的名副其实的中医师当成假大夫。
李永明博士说，中医学包含了许多道家和儒家的思想，因此中医西进很容易 引起东西方文化的冲突。比如语言就是一个很大的障碍。许多中医使用的语言， 即使是以汉语为母语的多数中国人都觉得高深莫测，何况是西方人？此外，中医 主要思想理论在两千年前已经完善，在相当程度上有着经验医学的特点，而现代 实验医学只是在近百年才发展成熟起来，两者难免发生冲突。
美国人能吃中餐，为何不能吃中药
但是，美国毕竟是一个多元文化的移民国家，中国人越来越多，中药材越来 越多，中医得不到法律承认，连西医专家也认为极不合理。恰如李永明博士所说： 既然我们能让美国人吃中餐，为什么就不能让他们吃中药呢？
记者在采访中发现，越来越多的在国内中医院校毕业的中医师来美国留学， 拿到美国的西医学位之后，正在努力推动中西医的结合。他们大都认为，从长远 看，中医进入美国社会是完全可能的。这除了中医本身的魅力和西医需要中
医的补充之外，还有中国经济发展带来的契机。随着时间的推移，中医会逐渐被 西方人所接受。 中医药和替代医学在美国
Biomed
明朝医学家李时珍编写的《本草纲目》，详细描述了近两千种自然药物的分类、 性状、采集和炮制，以及一万一千多种中药方剂，是中国也是世界上最早的一部 药典。这项划时代的巨著1612年首先被翻译成拉丁文，随后相继被翻译成英法德俄
和日文版本，对世界医药发展发挥了重要的促进作用。这一图文并茂的鸿篇巨著，
同当时欧洲人马可波罗写的那本游记一起，向西方国家展示了中华帝国的文明成就。
随着近代工业革命的进行，西方国家开始了以科学实证为基础的生理学和医学研究，
日渐形成了现代医学和化学制药体系。勿庸置疑，无论是在理论还是临床实践上，
中医药的发展不能与时共进，明显落伍了。今天的医学和分子生物学技术在机体、
细胞、分子和基因水平取得的日新月异的成就，已经使古老的中医药与现代医学之
间的差距拉大到无法弥补的地步。
这种困境不是中医药独有的。事实上很多历史悠久的国家都有古老而独特的医疗 体系，其中很多目前已经消亡了，剩下的与中医药相似也都面临着日渐成熟的现 代医学的压迫。在医疗实践中，一些传统医学也确实能发挥一定程度的疗效；另 一方面也由于历史文化因素，它们在今天还仍有不少的信众。基于这样的现实， 美国目前把这类医学统称为替代医学或补充医学，诸如针灸推拿、信息疗法、草 药治疗、顺势疗法等。中医应该算是其中的一种。 有病乱投医是世界各国民众共同的心理特征。当现代医学对一些病症束手无策的 时候，一些病人甚至医师可能倾向使用一些古老的医术进行替代或补充性医疗。 研究表明在工业化国家中，大约有40%左右的成年人曾接受过至少一种替代疗法，
其中最常见的理由是现代医学不能对慢性疾病提供令人满意的治疗。这些人大多
在30至50岁之间，健康状况较差，但受过较好的教育具有某种整体性的哲学思想；
所患疾病常为早老性痴呆、风湿病、癌症、爱滋病、焦虑症、腰腿头痛及其它慢性
疼痛等。有意思的是，门诊医生通常认为替代疗法无效甚至有害，而天天面对病人
的临床医生则倾向不管有无科学证据先试一试再说。这种情况我们可能比较熟悉，
同国内中医的情况很相似。经久不治的慢性病病人满怀希望四处求医问方，西医师
心里虽不赞同但也别无良法，只好建议病人去试一试中医药。然而中医药的效果
通常也是模棱两可。模糊和难以重复的疗效，不能科学解释治疗原理，医学人士的
怀疑态度和病人满怀希冀的态度，几乎是所有替代疗法的共同特征。
中医药做为替代疗法在美国的现状如何呢？可以说在1971年之前美国人对中医
了解甚少。中医进入美国是一个戏剧性故事。1971年美国尼克松总统首次访华时，
纽约时报的一位记者在北京患急性澜尾炎并做了澜尾切除手术。针对手术后引起的
刀口疼痛中国医生为他进行了针灸治疗，效果明显，他十分满意也十分惊奇。
他在纽约时报头版生动透彻地报道了在中国进行针灸治疗的过程。当时很多美国人
正在寻求某种整体性和自然性的治疗和保健手段，这一报道引起了很大轰动。以此为
契机针灸开始被部分美国人接受，中药也有了少数支持者。但以整体平衡和自然和谐
为特征的阴阳五行和经络等医学理论，因偏重哲学和文化思辩，缺乏科学证据，受到
质疑而归于沉寂。目前美国接受的主要是针灸，但美国的针灸已经和国内针灸有很大
差别，就象美国的中餐同中国的中餐有很大差别一样。因为没有科学证据表明经络在
生理和解剖上确实存在，美国式针灸做为一种理疗手段，基本与中医的经络理论分离；
另外，美式针灸多为皮针和电针，即把点状小针贴在皮肤穴位，用导线把皮针同可释放
不同频率电流的仪器连接，并通过电刺激进行针灸治疗。
美国国立卫生研究院鼓励并拨款支持研究针灸镇痛原理，并进行临床针灸治疗和 针灸师培训的量化和规范化的立法尝试。国内几家实验室在研究针灸镇痛的神经 化学原理和针灸电刺激的指标量化方面做了很扎实的工作，这些研究的内容和结 果基本与经络无关。在美的华裔医生和针灸师对针灸疗法的推广发挥了很大作用。 美国有一所成立于1982年的东方医学和针灸学院，致力于针灸师培训的标准化教育。
获得注册针灸师资格需接受三年培训，十四项科目合格，220小时的正式训练和两年的
临床训练。美国食品药品管理局FDA在1993年估计，每年大约有一千
万人光顾针灸师诊所并花费大约五亿美元的针灸治疗费用，通常每次治疗约需三 十到一百美元。1996年，FDA在管理上把一次性使用的针灸针从试验性医疗器
械类别提升为医疗工具类别，与手术刀和注射器同等地位；并估计当时约
有70-80%的医疗保险公司愿意给病人提供针灸治疗的医疗保险，这等于给针灸治疗
在美国的发展提供了保障。据估计，现在美国可能有近两万名注册针灸师，其中的三分之
一具有注册医师资格，后者的针灸治疗收费要比前者更高一些。
美国国立卫生研究院的替代医学办公室在1997年举行了一次审评针灸治疗的会议，对针灸
治疗的原理和适应症及操作规程和不良反应等发布了指导性公告。综合基础研究和临床
试验认为针灸做为辅助治疗手段，对两种症状有疗效：麻醉、药物治疗、妊娠引起的恶心
呕吐，牙科手术后的牙疼；对以下症状可能有帮助：成瘾、哮喘、痛经、头痛、腰疼、
中风康复。公告认为针灸治疗的原理还不甚清楚，可能与传导电信号、激活内源性镇痛
系统和改善脑内神经化学递质的传递等有关。
中医针灸治疗是依据经络理论进行的，对病人要辨证施治才能达到最好的疗效。 美国人认为中医传统的手法针灸操作复杂难于掌握，效果的重复性差。重要的是 进行针灸治疗过程的标准化，即不同的针灸师用一种相同的针灸治疗程序，对大 部分而不仅仅某一个病人有效。他们不打算追求单一病例的最大疗效，而是致力 于建立一种对医师和病人普遍通用的针灸疗法。由于研究认为不同手法的针灸治 疗可以在局部产生不同频率的电流，据此研制出能释放不同频率电流的仪器，用 导线与贴在病人穴位的针灸针连接并进行电刺激。针灸治疗的临床试验研究就是 采用这种简单量化的方法进行的，对照组病人使用不导电的绝缘针而且也不通电。 仪器很小操作简单，因此不懂中医经络理论的非华裔美国针灸师也照样可以进行针灸 治疗。他们就这样把中医只可意会不可言传的针灸给改了，或者说标准化了，并且医师 和病人都欣然接受。这就是美国针灸与中国针灸的差别。 看看这里面有什么值得国人学习和思考的。科学证据第一，易学易用第二。他们 不理会针灸与深奥莫测的经络的复杂关系，而是如此简单地绕了过去。在中国有 很多中医师和病人不大接受用仪器放电代替手法针灸，认为这样不伦不类。其实 国内一些实验室研究针灸时采用的也是类似的仪器，性能甚好，但至今难以得到 中医界和病人的广泛接受。也许缺乏市场营销手段，因而市场化步伐艰难。因此 在国内不厌其烦地宣扬针灸已经走向世界的时候，笔者很是怀疑一些人是否理解 其中的含义，是否以发展的眼光审视过中医针灸将来在中国应该走的标准化道路。 也许若干年后，一个成熟的美国式的针灸疗法将回头占领中国市场。 除了针灸之外，中草药可以做为食品补充剂在美国销售，但市场不大，主要是亚 裔人士使用某些具有滋补作用的中药。在美国人看来，中草药和美国的或其它什 么国家产的草药没什么本质区别，他们搞不懂也不大承认草药的药性与产地的关 系。按照FDA的标准来看，进入美国的中草药和中国酱油醋或榨菜梅干菜等并无
本质区别，只是属于食品补充剂，不能当作药物而因此不能声称有任何治疗和预 防疾病的疗效。这些物品只要符合普通的食品卫生和安全标准即可进口美国，无 需通过FDA，只要美国有人愿意掏钱进口就行。国内曾有很多中药厂家被所谓的
FDA认证骗局所骗，暴露出对FDA标准的无知并不令人奇怪。他们掏的钱不要说
买FDA认证，就是进行中国国家三类药品审批也是连门都没有。连中国的药品审批
都不能搞清楚，凑FDA的热闹目的何在？
很明显他们是因自身心术不正而上了更高明的骗子的当而已。其实，中药有没有 市场不要看美国欧洲，也不用看日本韩国，中国本身的市场已经是十二分的巨大， 消费心理很有利。连这样的市场都不能占领，还想什么占领国际市场呢。 今天中医药不能与时共进，其落伍已是不争的事实。然而中医药毕竟经过千百 年的临床实践，自然包含一些合理有价值的成分。如果在今后几十年内中医药还 不能融入现代医学体系，它的剩余价值还将继续贬值，被淘汰出局也为期不远。 欧美一些大药厂从世界各地植物中寻找新药的工作从来都没有停止过，由此也开 发出多种新药，但目前还没有中药或中药的有效成份药物能在欧美得到批准上市。 对中药有效单体研究已经取得了不少成就，其中一些在国内已经报批为新药。 根据现有的中药的药性，提取和研究其中的有效化学成份，应该是今后中药开发的出路。 目前少数西方国家的制药公司已积极在中国设立分支机构，希望最终根据中药 研制出一两种能得到美国食品药品管理局批准的新药；香港的中药开发也很受重视。 但应该知道的是，目前对中药的开发研究基本上完全撇开了中医药的经典理论。 俗话说不破不立，我们不应该只对千百年来基本不变的中医药和针灸理论修修补 补。今后随着国家加大知识产权保护力度和加入世贸组织，国内药厂均面临很大 的生存危机。坦率地说大多数药厂都没有进行资金和技术准备，开发自己的拳头 新药。从国内最近轰动一时的FDA药品认证书诈骗案，可以看出不少药厂在对美
国药品市场十分无知。对新药开发的认识极度贫乏的情况下，欲图进入美国市场， 其态度也很有投机取巧的味道，然最终难逃一骗。利用中药资源开发新药是一条 值得尝试的途径，在技术和人力资源上国内并非没有条件，惟厂家应该认识到这 是一个缓慢过程，需要投入资金进行长期开发。 |
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